V Congrés Català d’Infermeria de Salut Mental
El V Congrés Català d’Infermeria de Salut Mental que va tenir lloc els dies 7 i 8 de juny a l’Hospital de Sant Pau de Barcelona, va inaugurar-se amb l’excel.lent conferència Relationship oriented intensive care and the reduction of coercion del Dr. Thomas Emmenegger, psiquiatra, Premi Franco Basaglia (2008), president del projecte Olinda a Mil à i cap de servei de l’Organització Sòcio-Psiqui àtrica del Cantó de Ticino, Suïssa.Va inciar la conferència fent una contundent afirmació: les formes de coerci ó a les unitats de salut mental no és limiten tan sols a les contencions mecàniques, s ón també formes de coerci ó tenir les portes tancades als hospitals psiqui àtrics. En canvi, la gent del carrer, creu que les pràctiques coercitives, com la contenció mecànica, són instruments propis de l’antiguetat i estan en desús.
L’equip de l’hospital va plantejar-se analitzar quines eren les situacions que portaven a prendre la decisió d’utilitzar el recurs de la contenció mecànica. I, a partir d’aquí, es van proposar un canvi per aconseguir reduïr més aquest recurs. L’equip va partir de la següent hipòtesi: les actituds i pr àctiques coercitives s ’utilitzen amb les persones que es troben més malament. Per tant, per disminu ïr més en nombre de contencions mecàniques, cal ia ocupar-se més de les persones que es trob aven més malament. Calia ocupar-se més d’elles dins de l’hospital, però també calia ocupar-se més d’elles, fora de l ’hospital.
A l’hospital, van engegar el programa INTENSIVE CARE, destinat a oferir major intensitat relacional, amb finalitat terapèutica i protectora, a les persones en situació de major gravetat. La intensitat relacional es concreta en:
- suspendre el judici, deixar el diagnòstic i intentar entendre què és el que li ha passat al pacient.
- tolerar les incerteses, el professional no pot controlar-ho tot.
- prendre decisions operatives, però no decisions tancades.
- negociar i no només tractar. Encara que requereixi molt temps (mitja aproximada de 2 h.), perquè contenir mecànicament també gasta molta energia i molt temps en els equips.
- cada treballador ha de poder expressar lliurement quan no pot seguir, i demanar ajuda perquè té por. S’ha de donar molta importància a que cadascú pugui demanar ajuda, sempre hi ha un company que pot fer el relleu i perquè té menys por.
L’èxit és rotund. Des de 2014 i fins l’actualitat, no hi ha hagut cap contenció mecànica. Actualment, la institució ha deixat en el passat la pràctica de la contenció mecànica. La clau de l’èxit està en compartir una filosofia d’atenció amb tot l’equip de l’hospital i implicar a tots els professionals de l’hospital.
